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Month: September 2018

Pruebas diagnósticas

Para un médico es muy importante saber usar, e interpretar todas las pruebas para hacer un diagnostico y poder tratar de forma oportuna al paciente

Según la Rae lo define como: “El arte o acto de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante la observación de sus signos y síntomas”.

Según el diccionario webster como: “La decisión u opinión resultante de un examen o investigación”

El diagnostico presuntivo correcto se basa en dos etapas, la primera establece la sospecha de una enfermedad y la segunda etapa da lugar al seguimiento de probar la hipótesis inicial que se tenia.

Las pruebas diagnósticas son cualquier proceso que pretenda determinar en un paciente la presencia de ciertas condiciones, supuestamente patológicas, que no puedan observarse de manera directa.

sirven para: Ayudar al médico a disminuir la incertidumbre respecto a la presencia o ausencia del proceso patológico, vigilar la evolución clínica de un padecimiento, Evaluar el estadio de una enfermedad y a planificar el tratamiento con base en los resultados

Las condiciones para una buena prueba diagnóstica se basan en la validez, la cual es el grado en que una prueba mide lo que debe de medir. La sensibilidad y la especificidad las cuales evalúan la validez de una prueba diagnóstica.
Miden la discriminación diagnóstica de una prueba en relación con los resultados positivos y negativos. La 
reproductividad, la cual es la capacidad de arrojar los mismos resultados siempre y cuando se repita en condiciones similares. 
la seguridad que se refiere al valor predictivo de un resultado positivo o negativo.

Cabe mencionar algunas de las pruebas diagnosticas mas utilizadas como por ejemplo la resonancia magnética, el ecocardiograma, ultrasonidos, mastografías, en realidad es que hay muchísimas pruebas que nos ayudan a hacer el diagnostico de una enfermedad y por lo general se deberán hacer dos para estar lo mas seguros posibles.

Dentro del razonamiento terapéutico  podemos decir que tiene varias dimensiones: científica, narrativa, pragmática, ética, interactiva, condicional y económica.

Se considera n terapéuticas a todas las intervenciones que pueden cambiar la historia natural del proceso salud enfermedad.

La teoría microbiana de la enfermedad  dice que la terapéutica es al consecuencia automática del diagnostico, todo enfocado al diagnostico y obviamente al agente causal.

Dentro de las influencias que pueden afectar la decisión terapéutica están:

Experiencias previas del terapeuta.

Vídeo: YouTube || Información : Jenner y Salud.gob 

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Accesibilidad a los tratamientos, promoción de los productos, la facilidad de evocarlos, las costumbres o rutinas que tengan los médicos, la similitud con otros casos, los costos y las restricciones normativas.

La mayoría de las decisiones terapéuticas se toman en condiciones de incertidumbre o riesgo

Dentro de las modalidades terapéuticas están: la alternativa la cual comprende la homeópata, acupuntura, herbolaria, naturismo, magnetoterapia, hidroterapia, y la iridologia. Por otro lado esta la científica que comprende tratamientos quirúrgicos, psicológicos, nutricionales y físicos

  • Para poder tomar una buena decisión terapéutica el modelo de prescripción es el siguiente:

-Definir el problema del paciente: caracterizar lo mejor posible al paciente y no solo identificar en cuál de todos los compartimentos preformados cabe.

  • -Especificar el objeto terapéutico.

-Seleccionar el tratamiento estándar para este tipo de pacientes. Primero consultar libros y guías, 
después diseñarlo a la medida el enfermo.

  • -Verificar la pertinencia de tal tratamiento para el paciente en cuestión.
  • -Otorgar información, instrucciones y advertencias
  • -Iniciar el tratamiento.
  • -Monitorizar.

Signos presuntivos en el embarazo

Para el embarazo se deben realizar exámenes de laboratorio y gabinete: de laboratorio- biometría hemática, glucemia, grupo sanguíneo y RH, VDRL, EGO, detección de anticuerpos, anti rubeola, anti toxoplasmosis VIH y hepatitis B, de gabinete se deben realizar un ultrasonidos obstétrico.

Hay signos presuntivos, singnos de probabilidad y de certeza; entre los primeros se encuentran:

Amenorrea o ausencia del período menstrual. Debido a que puede ocurrir amenorrea por causas distintas a un embarazo, no siempre es tomada en cuenta, especialmente si la mujer no tiene ciclos regulares. Sin embargo, pueden presentarse varios signos más que, junto a la amenorrea sugieren un embarazo, como son: la hipersensibilidad en los pezones, mareos, vómitos matutinos, somnolencia, alteración en la percepción de olores, y deseos intensos de ciertos tipos de alimentos (antojos). Esto lo puedes notar a partir del segundo al tercer mes de la concepción.

Fatiga, la cual es caracterizada por astenia, debilidad y somnolencia. Aunque algunas mujeres sienten renovada energía, la mayoría confesarían sentir intensa fatiga. Es un síntoma frecuente en los primeros meses del embarazo y se cree que es un efecto de la elevada producción de progesterona.

Esta hormona es un sedante para los seres humanos, con fuertes efectos tranquilizantes e hipnóticos. En las etapas posteriores se presenta otro tipo de fatiga debida simplemente a cansancio corporal, pero rara vez ocurre en el primer trimestre del embarazo.  Además del embarazo son causas de la amenorrea enfermedades físicas (algunas de cierta gravedad, como tumores del ovario, trastornos de la glándula tiroides y muchas otras), un choque muy fuerte, anorexia, el efecto de un viaje en avión, una operación, estrés o la ansiedad pueden retrasar la menstruación. En ocasiones, después de la concepción, se observan uno o dos episodios de hemorragia uterina que simulan la menstruación y se confunden con ella. Es denominado signo de Long-Evans y es más frecuente en multíparas que en primigestas.

 

Gustos y antojos: el cambio en el gusto y la preferencia por ciertos alimentos puede ser uno de los primeros signos. Es común el rechazo a ciertos alimentos, bebidas y olores como el humo de los cigarrillos.  Se cree que los antojos se deben al aumento de los niveles hormonales; a veces se experimentan en la segunda mitad del ciclo menstrual por el mismo motivo. No satisfaga antojos con alimentos de alto contenido calórico, cuyo poder nutritivo sea bajo.

 

Deseos frecuentes de orinar: A medida que se extiende el útero, oprime la vejiga. Por tanto, ésta trata de expulsar pequeñas cantidades de orina, y muchas mujeres sienten deseos frecuentes de orinar desde la primera semana tras la concepción; quizás necesiten ir al cuarto de baño cada hora. Esto también se debe al efecto de la progesterona, ya que es un potente relajante de músculo liso,  lo cual sirve para mantener al útero en reposo hasta el momento del parto. Hacia las 12 semanas, el tamaño del útero aumentará, de modo que subirá y saldrá de la cavidad pelviana. Esto reducirá la presión sobre la vejiga y la frecuencia de la micción por lo que la vejiga se va hacia un lado.

Cambios en las mamas: Ocurre congestión y turgencia en los senos debido al factor hormonal y la aparición del calostro. Puede aparecer en etapas precoces de la gestación por el aumento de la prolactina, entre otras hormonas. Las areolas se vuelven más sensibles e hiperpigmentadas.

Manifestaciones cutáneas: Existe una hiperpigmentación de ciertas áreas de la piel durante el embarazo. Aparecen también en algunas embarazadas estrías abdominales y a nivel de las mamas. En otras pacientes se nota la aparición de cloasmas a nivel de la piel de la cara. Estas hiperpigmentaciones pueden presentarse con uso de anticonceptivos orales y en enfermedades del colágeno, mientras que las estrías son también un signo en el síndrome de Cushing.

 

Mucosa vaginal: Como consecuencia del aumento en la vascularización de la vagina y el cuello del útero durante el embarazo por el efecto vascularizante de la progesterona, se nota que la mucosa de estas estructuras se vuelve de un color violeta. A este cambio azulado de la mucosa vaginal y del cuello del útero se lo conoce como el signo de Chadwick – Jacquemier.

 

Información: YouTube, Laboratorios Azteca e IMSS 

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